Inschrijving Wintercompetitie 11 &12 jaar

Naam (voor en achternaam): *

Geslacht: *
Keuze maken jongen meisje

Geboortedatum: *

Naam ouder/verzorger (voor en achternaam): *

Adres: *

Postcode: *

Woonplaats: *

Telefoonnummer/Mobiel: *

E-mail *

Lid KNWU? (zo ja, nummer vermelden)

Lid NTFU? (zo ja, nummer vermelden)

Transponder? Zo ja nummer vermelden; zo nee, huur transponder hieronder vermelden.

Ik stem in met het reglement van de Maxipromo wintercompetitie 2019-2020. *

Ik stem in met het Privacyverklaring - Gedragsregels die op de site van ATB Vereniging vermeld staan. *

Welke wedstrijden wil je deelnemen/ Stuurbord/ Transponder/ licentie: *

Bedrag *
€

Betaalmethode *

• iDEAL (+ € 0.30)

Totaal: *

Versturen